山に登ったり高地に旅したりするときに懸念される高山病。
頭が痛くなったり気持ち悪くなり吐き気がしたりといった症状が現れます。私も富士山を登った時に高山病になったことがあります。
今回は東京で安価に高山病の予防薬（治療薬）を入手できるクリニックをご紹介いたします。
高山病とは？
高山病は気圧が下がることにより酸素分圧（濃度）が低くなり生じる症状。酸素の需要に対して供給が十分にできないことにより生じます。単純な対処法としては山からくだること。
年齢などを含めた個人差があり、人によっては2,000ｍ台の山でも生じます。体調によっても影響され、例えば睡眠不足による影響も受けます。
どれだけの高所かにもよりますが、気持ち悪くなる、頭痛がするなどの症状が現れます。
そこで、高山病のお薬：ダイヤモックス
日本最高峰の富士山、ペルーのマチュピチュに行く際に経由するクスコ、ボリビアのウユニに行きたい人のラパス、あまり旅人が行かないエクアドルのキト、チベットのラサ、インドのラダック、タンザニアのキリマンジャロ、ハワイのマウナケア、マレーシアのキナバル山などなど魅力的なところがたくさん。
そんなところに行く際に用意したいのが有名なお薬、ダイヤモックス。化学物質としての名前はアセタゾラミドです。
ダイヤモックスの入手先
ダイヤモックスは高山病予防・治療薬として一般的ですのでトラベルクリニックなどで処方してもらうことができます。また現地で非常に安価に手に入ると言われています。
しかし現地で入手する場合は粗悪品であるリスクも考えた方がいいと考えられます。
国内では保険適応外です。
一度に半錠服用、1日2回です。高地に行く前日に飲むと予防的な効果があります。
東京で安価に入手
ここでは東京都内での入手場所の一例をご紹介いたします。
そねクリニック（丸ノ内・新宿）・・・3,300円/10錠
東京ビジネスクリニック（八重洲北口）・・・謎のセットとして販売？2,900円/10錠
新高円寺駅前クリニック・・・2,160円/4錠？
ふたばクリニック（三軒茶屋）・・・2,200円/10錠
私はふたばクリニックに行きました。もっと安いところがある可能性もありますので、かかりつけの病院がある場合はそちらで聞いてみると良いかと思います。
全国での入手場所
日本旅行医学会では全国の入手できる場所を公開しています。
こちらをどうぞ（日本旅行医学会HP）。
ダイヤモックスの副作用
ダイヤモックスの副作用として注意されたのが利尿作用とピリピリとした痺れ。
利尿作用に関しては人生の先輩方やトレッキングに行く方は注意した方がいいかもしれません。
痺れに関しては1〜2時間で自然に消え、心配は不要とのことです。
ダイヤモックスとの飲み合わせ・食べ合わせ
一般的な薬との飲み合わせは気にしなくていいとのこと。またアルコールの摂取も大丈夫。
注意！
当然ですが、薬や既往症によっては注意が必要です。必ず自分の摂取している薬を理解した上で医師に相談してみてください。
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ダイヤモックスに頼らない方法
ダイヤモックスに頼らずに多少は効果があると言われる方法です。
簡単に言うと、慣れることとレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系と呼ばれるホルモン系のコントロール。
慣れる
医師の話によると3日程度で慣れるとのこと。逆に言うと3日もかかります。
ちょっとずつ高地順応していくのは手法の一つですが、だいたいそんな余裕はない。高山トレーニングする設備が大都市にはあるので、興味がある方はそちらへ。
すぐには寝ない
睡眠中は呼吸が浅くなります。酸素分圧が小さいため呼吸の際に入ってくる酸素の量が少なくなります。
そのため、慣れる前、例えばクスコについて直ちに寝てしまうなどでは悪化しやすくなります。
水分を摂る
特に登山の際などは水分を少量ずつこまめに摂取することが重要です。
水分が足らなくなると抗利尿ホルモンであるバソプレシンが分泌されます。バソプレシンにより血圧が上がるように調整されます（血管収縮）。血管が収縮するとヘモグロビンによる酸素の供給が悪くなります。よって具合が悪くなりやすくなる。そもそも酸素が少ない環境なので高山病になりやすくなります。
ですので水分をこまめに摂ることによる緩和効果が期待できます。
謎のアイテム
こういうのが売られています。効果は不明です。興味のある方はどうぞ。
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アルコールを避ける
アルコールは血管拡張作用（血圧の低下）効果があります。たばこの逆。
血管の拡張は良いのですが、アルコールはバソプレシンを抑制するため利尿されます。つまり脱水状態になる。また呼吸が浅くなることも高山病悪化の原因となります。
痛み止め
頭痛などにはロキソニンやバファリンなど非ステロイド系の鎮痛剤が効果があるようです。ただし対症療法であり、効果が切れた瞬間頭が痛くなるとも聞きます。何もないよりはいいかと思います。
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興味のある方へ：ダイヤモックスの生理的機能
近位尿細管近くで炭酸脱水素酵素阻害をし、炭酸イオンの再吸収を抑制します。つまり炭酸のうち水素イオンの部分が体内に残るため体液のpHが低下します。そうなるとpHを元に戻すために呼吸をして二酸化炭素の部分を供給する必要がありますので呼吸が活発になる。そのため高山病に効果があるとされています。
血管拡張作用もあります。つまり血圧は低下に働く。肺での酸素と二酸化炭素の交換がしやすくなる。
具体的な効果に興味がある方はこちら（Wikipedia）。
その他のダイヤモックスについてはこちら。このWebサイトに書かれている価格は一般人が入手する時の価格ではないので気にしない方がいいです。
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